WYKŁADOWCA:

Agnieszka Pietraszewska-Macheta - mgr prawa- radca prawny, autorka prezentacji od 1998 r., uczestniczy w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, najpierw jako współorganizator Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych w Krakowie, od 2000 r. Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych, a następnie Narodowego Funduszu Zdrowia. Od 2006 r. prowadzi Kancelarię Radcy Prawnego w Krakowie, obecnie jest również radcą prawnym NFZ.

ADRESACI:

Szkolenie skierowane jest do aktualnych i przyszłych świadczeniodawców NFZ, zarówno SPZOZ-ów, NZOZ-ów oraz Indywidualnych, jak i grupowych praktyk lekarskich i pielęgniarskich.

PROGRAM SZKOLENIA:

I. Wstęp - Realizacja umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i jej kontrola.

II. Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - nazwana czy nienazwana. Cywilnoprawny charakter tej umowy. Elementy konieczne umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Umowy wieloletnie.

III. Ogólne warunki umów - rozporządzenie MZ z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 81, poz. 484)[zwane OWU] jako "uzupełnienie treści umowy". Omówienie nowego projektu OWU.

IV. Realizacja umowy. Obowiązki świadczeniodawcy. Obowiązek informacyjny i sprawozdawczy. Organizacja udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Podwykonawstwo.

V. Uregulowania prawne oraz praktyczne aspekty realizacji obowiązku prowadzenia kolejek oczekujących na świadczenie opieki zdrowotnej. Zasady dokonywania rozliczeń i sposoby finansowania świadczeń. Dokumenty stanowiące podstawę dokonywania rozliczeń.

VI. Odpowiedzialność świadczeniodawcy za niewykonanie lub niewłaściwe wykonanie zobowiązania określonego w umownie z NFZ. Procedura kontroli realizacji umowy. (w tym omówienie zarządzenia Prezesa NFZ nr 60/2005 z dnia 19 września 2005 r. w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia "Jednolitego sposobu realizacji ustawowych zadań NFZ w zakresie planowania, przygotowywania i prowadzenia postępowania kontrolnego oraz realizacji wyników kontroli" - obowiązujące od 19 września 2005 r., ze zm.).

VII. Sankcje wynikające z nieprawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Kary umowne oraz zwrot nienależnie wypłaconych środków finansowanych.

VIII. Środki odwoławcze - aspekty formalnoprawne oraz praktyczne zastosowanie. Zażalenie na czynność Dyrektora OW NFZ w związku z realizacją umowy i kontrolą. Aspekty formalne oraz praktyczne zastosowanie środka odwoławczego.

IX. Podsumowanie - dyskusja.

W chwili obecnej nie ma żadnych opinii dotyczących powyższego produktu. Dodaj swoją opinię